Артроз плечевого сустава (омартроз, деформирующий остеоартроз плеча / ДОА) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением гиалинового хряща суставной впадины лопатки и головки плечевой кости, краевым разрастанием костной ткани (остеофитами) и фиброзным перерождением суставной капсулы. Плечевой сустав обладает наибольшей амплитудой подвижности в теле человека, поэтому истончение хрящевой прослойки мгновенно приводит к стойкому ограничению движений руки, мышечным спазмам и выраженному ночному болевому синдрому. В отделении безоперационной вертеброневрологии и ортопедии нашей клиники применяется клинический протокол консервативной терапии, направленный на устранение воспалительного процесса, восстановление скольжения суставных поверхностей и сохранение функций верхней конечности без операции.

Прайс-лист

Наименование услуги Стоимость
Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты (плечевой, коленный, локтевой суставы) 2 800 ₽
Лечебное кинезиотейпирование крупных суставов, тейп до 30 см, 1 зона 800 ₽
Мануальная терапия 1 сеанс 4 500 ₽
Первичный прием врача невролога с лечением болевого синдрома методом мануальной терапии (60 мин) 5 500 ₽
Первичный прием врача невролога, манульного терапевта, рефлексотерапевта 4 000 ₽
Снятие болевого синдрома-блокада (дексаметазон, новокаин) 3 800 ₽
Снятие болевого синдрома-блокада (дипроспан) 4 500 ₽
УЗИ двух крупных суставов (любые симметричные: коленные, тазобедренные, локтевые, плечевые) 5 200 ₽
УЗИ одного крупного сустава (любой: коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой) 3 200 ₽
Электрофорез лекарственный (1 процедура) 2 500 ₽
PRP-терапия 7 000 ₽

Специалисты

Характерные симптомы деформирующего артроза плеча

Коварство омартроза заключается в постепенном нарастании симптоматики: пациенты часто списывают первоначальный дискомфорт на мышечную усталость или растяжение связок. На развитие артроза плечевого сустава указывают следующие признаки:

  • Боль при подъеме и заведении руки: резкое усиление боли при попытке поднять руку выше горизонтального уровня, завести ладонь за спину, надеть пальто, застегнуть молнию или расчесать волосы;
  • Ночной болевой синдром: изматывающая ноющая боль в покое, усиливающаяся в положении лежа на больном боку из-за механического сдавления воспаленных околосуставных тканей;
  • Патологическая крепитация (хруст): сухой грубый треск, пощелкивание и ощущение трения кости о кость при вращательных движениях рукой;
  • Локальная болезненность ключицы: боль в верхней точке плеча при артрозе ключично-акромиального сочленения, усиливающаяся при перекрестном приведении руки к противоположному плечу;
  • Прогрессирующая тугоподвижность (контрактура): невозможность выполнить полный оборот рукой, постепенное формирование синдрома «замороженного плеча»;
  • Гипотрофия дельтовидной мышцы: видимое уменьшение объема мышц плечевого пояса на 2 и 3 стадиях из-за щадящего охранительного режима конечности.

Причины развития и группы риска

В отличие от суставов нижних конечностей, плечо не несет постоянной статической осевой нагрузки от веса тела. Основными пусковыми механизмами разрушения хряща выступают биомеханические перегрузки и травмы:

  • Специфика у мужчин (тяжелый физический труд и спорт): регулярная работа с поднятыми вверх руками (маляры, монтажники, строители), тяжелые тренировки в тренажерном зале (жимы штанги от груди и из-за головы), контактные виды спорта, приведшие к застарелым вывихам плеча или повреждениям суставной губы (посттравматический артроз);
  • Специфика у женщин (метаболические нарушения): снижение уровня эстрогенов в период постменопаузы ухудшает синтез внутрисуставного коллагена и трофику хрящевой ткани, провоцируя развитие полиостеоартроза плечевых суставов;
  • Артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС): изолированная дегенерация сочленения между акромионом лопатки и ключицей в результате микротравматизации связочного аппарата, падений на плечо или работы с вибрационным инструментом;
  • Шейный остеохондроз и неврологические нарушения: хронический спазм трапециевидной мышцы и корешковые зажимы шейного отдела нарушают иннервацию и микроциркуляцию плечелопаточного комплекса.

Стадии развития омартроза и тактика лечения

Клинический прогноз и выбор консервативных манипуляций зависят от рентгенологической стадии заболевания:

Артроз плечевого сустава 1 степени

Начальный период дегенерации. Гиалиновый хрящ теряет влагу и эластичность, появляются поверхностные микротрещины. На рентгеновских снимках суставная щель незначительно сужена, остеофиты отсутствуют. Боль возникает только после непривычной тяжелой работы или спортивных нагрузок и полностью стихает после отдыха. Лечение на первой стадии обеспечивает 100% результат: назначается лечебная гимнастика (ЛФК), кинезиотейпирование и курс превентивной PRP-терапии для стимуляции клеточного восстановления хряща.

Артроз плечевого сустава 2 степени

Умеренно-тяжелая стадия, характеризующаяся выраженным истончением суставного покрытия (на 40–60%) и формированием выраженных остеофитов по нижнему краю суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Суставная щель отчетливо сужена. Боль становится регулярной, возникает при повседневных бытовых движениях и по ночам, сопровождается постоянным хрустом. Вторая степень — ключевой этап для консервативной медицины: внутрисуставное введение плотных препаратов гиалуроновой кислоты в комбинации с аутоплазмой восстанавливает амортизацию, защищает суставные поверхности от трения и останавливает развитие контрактуры.

Артроз плечевого сустава 3 степени

Тяжелая терминальная деформация. Хрящевой слой практически полностью стерт, обнажается субхондральная кость, суставная щель почти не прослеживается, остеофиты массивные. Отведение руки в сторону заблокировано на уровне 30–45 градусов, малейшая попытка движения провоцирует острую боль. На 3 стадии комплексная терапия направлена на быстрое подавление боли лечебными блокадами, сохранение бытового самообслуживания и отсрочку хирургического эндопротезирования.

Анатомические формы: плечевой артроз и артроз АКС

При диагностике болей в плече крайне важно разделять две смежные патологии:

  • Истинный омартроз (гленогумеральный артроз): разрушение хряща между головкой плеча и лопаткой. Характеризуется глубокой болью внутри сустава при вращении руки вокруг своей оси;
  • Артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС): локализуется строго по верхней границе плеча, в месте соединения ключицы с лопаточным отростком. Проявляется резкой точечной болью при пальпации костного выступа ключицы и горизонтальном приведении руки к противоположной стороне грудной клетки.

Комплексное безоперационное лечение артроза плеча в «МедБиоЦентр»

В клинике на Тверском бульваре применяется персонализированный протокол терапии, объединяющий инъекционную биотерапию, фармакопунктуру и мануальные техники:

1. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты («жидкий протез»)

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота вводится непосредственно в суставную щель плечевого сустава или в полость акромиально-ключичного сочленения. Препарат восполняет дефицит синовии, формирует защитную смазывающую пленку на головке плечевой кости, устраняет болезненное трение и механический хруст, возвращая плавность движений рукой на срок от 9 до 12 месяцев.

2. PRP-терапия (аутоплазмотерапия тромбоцитарными факторами роста)

Введение собственной плазмы пациента с высокой концентрацией жизнеспособных тромбоцитов стимулирует синтез коллагена фибробластами, блокирует катаболические ферменты, разрушающие хрящ, и улучшает эластичность уплотненной капсулы плечевого сустава. Методика не вызывает аллергии и системных побочных эффектов.

3. Лечебные блокады для быстрого купирования острой боли

При выраженном артрозо-артрите с реактивным синовитом врач выполняет локальную инъекционную блокаду с применением микродоз пролонгированных глюкокортикостероидов (дипроспан) и анестетиков. Процедура за несколько часов устраняет отек мягких тканей, снимает компрессию нервных окончаний и купирует ночные боли.

4. Мягкая мануальная терапия и мобилизация плечелопаточного комплекса

Плечевой сустав функционально неразрывен с шейным и верхнегрудным отделами позвоночника, ключицей и лопаткой. Мануальный терапевт с помощью мягких техник постизометрической релаксации (ПИР) снимает спазм с подлопаточной, надостной и трапециевидной мышц, восстанавливая правильный плечелопаточный ритм.

5. Лекарственный электрофорез и физиотерапия

Курс лекарственного электрофореза обеспечивает направленную доставку обезболивающих и рассасывающих средств глубоко в область околосуставных сумок без токсической нагрузки на печень и слизистую оболочку желудка.

6. Лечебное кинезиотейпирование плеча

Наложение эластичных кинезиотейпов разгружает дельтовидную мышцу, стабилизирует акромиально-ключичное сочленение, снижает механическое давление на субакромиальное пространство и улучшает лимфатический отток во время движений рукой.

Почему таблетки, мази и компрессы не лечат омартроз

Многие пациенты месяцами втирают разогревающие мази, делают спиртовые компрессы или принимают обезболивающие таблетки, упуская стадию обратимых изменений хряща:

  • Барьер суставной капсулы: плечевой сустав окружен плотной фиброзной капсулой и массивным сухожильным корсетом. Наружные средства (мази, гели) всасываются лишь на глубину нескольких миллиметров в кожу, оказывая рефлекторный согревающий эффект, но никак не восстанавливают разрушенный внутрисуставной хрящ;
  • Опасность постоянного приема таблетированных НПВС: длительное употребление нестероидных анальгетиков лишь заглушает болевой сигнал мозга, ускоряя биохимический распад хрящевого матрикса и провоцируя медикаментозные язвы желудка;
  • Единственное эффективное решение: прицельная инъекция хондропротектора или факторов роста непосредственно в полость сустава в процедурном кабинете клиники.

Диагностика перед началом терапии

Для составления точной программы лечения в медицинском центре «МедБиоЦентр» проводится комплексная дифференциальная диагностика:

  1. Осмотр ортопеда / невролога: исследование пассивной и активной амплитуды движений конечности, проведение специальных нагрузочных тестов (тест Нира, симптом Хокинса, кросс-боди тест на патологию АКС);
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ плечевого сустава): оценка толщины гиалинового хряща, контуров костных поверхностей, визуализация скопления воспалительного экссудата в субдельтовидной сумке и проверка целостности сухожилий ротаторной манжеты;
  3. Рентгенография плечевого сустава в двух проекциях: базовое исследование для оценки ширины суставной щели, выявления краевых костных разрастаний (остеофитов) и склероза субхондральной пластины;
  4. МРТ плечевого сустава: назначается при подозрении на застарелые разрывы сухожилия надостной мышцы, повреждения суставной губы (SLAP-синдром) или асептический некроз головки плечевой кости.

Лечебная гимнастика (ЛФК) и двигательный режим

При артрозе плеча категорически недопустима полная иммобилизация руки — сустав должен двигаться в щадящем режиме:

  • Рекомендовано: маятникообразные упражнения Кодмана (покачивания расслабленной рукой в наклоне туловища), изометрическая гимнастика на укрепление ротаторов плеча, упражнения с гимнастической палкой на скольжение, плавание на спине в комфортном темпе;
  • Категорически запрещено: вис на турнике, резкие маховые движения, подтягивания, жимы веса над головой, переноска тяжестей на вытянутых руках, бросковые нагрузки.

Преимущества лечения омартроза в «МедБиоЦентр»

  • Безоперационный приоритет: индивидуальные схемы инъекционной биорепарации позволяют в 85% случаев восстановить подвижность руки без необходимости эндопротезирования;
  • Врачи высшей категории: процедуры и мануальные манипуляции проводят доктора со стажем более 40 лет, обладающие обширным опытом клинической практики в ведущих медицинских структурах;
  • Удобная локация в ЦАО: клиника расположена в самом центре Москвы на Тверском бульваре (д. 18, стр. 2), в 5 минутах пешком от станций метро «Тверская», «Пушкинская» и «Чеховская».