Эрозия шейки матки — собирательный клинический термин, под которым чаще всего подразумевают дефект или изменение структуры слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (эктопию, эктропион или истинное изъязвление). В отделении гинекологии клиники «МедБиоЦентр» на Тверском бульваре применяется передовой европейский протокол диагностики и щадящего лечения патологий шейки матки. Мы используем высокоточные бесконтактные методы — лазерную СО2-вапоризацию и радиоволновую коагуляцию. Данные технологии не вызывают ожогов, полностью исключают образование грубых рубцов и деформаций, сохраняют эластичность шейки и рекомендованы женщинам, планирующим беременность и роды.

Прайс-лист

Наименование услуги Стоимость
Анестезия аппликационная (спрей "Лидокаин") 1 300 ₽
Анестезия интрацервикальная 1 500 ₽
Взятие мазка на онкоцитологию 600 ₽
Взятие мазка на ПЦР 600 ₽
Видеокольпоскопия 2 700 ₽
Кольпоскопия 2 200 ₽
Лазерная СО2-деструкция (или радиоволновая коагуляция) патологии шейки матки (более 1 см) 12 000 ₽
Лазерная СО2-деструкция (или радиоволновая коагуляция) патологии шейки матки (до 1 см) 10 000 ₽
Первичный прием врача акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога 3 800 ₽
Первичный прием врача акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, ведущего специалиста, к.м.н. 4 200 ₽
Проведение биопсии шейки матки, соскоб шейки матки 7 000 ₽

Что такое эрозия: терминология, эктопия и эктропион

В современной гинекологии крайне важно точно дифференцировать диагнозы, так как от этого зависит необходимость хирургического вмешательства:

  • Эктопия шейки матки (псевдоэрозия): наиболее частое состояние, при котором нежный цилиндрический эпителий из цервикального канала смещается на наружную влагалищную поверхность шейки, замещая многослойный плоский эпителий. Визуально это выглядит как ярко-красное бархатистое пятно вокруг наружного зева. У молодых девушек до 23–25 лет эктопия может быть физиологической нормой и требует лишь регулярного онкоскрининга;
  • Истинная эрозия: физическое повреждение, ранка или ссадина на слизистой оболочке, возникающая в результате травмы (грубый половой акт, роды, аборты) или острого воспалительного процесса (бактериальный вагиноз, трихомониаз). Существует недолго (1–2 недели), после чего либо заживает, либо замещается эктопией;
  • Эктропион: выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища, чаще всего формирующийся в результате глубоких разрывов шейки матки во время осложненных родов;
  • Врожденная эрозия: смещение границы двух типов эпителия, сформировавшееся еще во внутриутробном периоде, не склонное к озлокачествлению и часто проходящее самостоятельно после нормализации гормонального фона.

Характерные симптомы: когда необходимо записаться к гинекологу

Коварство патологии заключается в том, что шейка матки практически лишена чувствительных болевых рецепторов, поэтому эрозия годами протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом осмотре в зеркалах. Клинические проявления возникают при присоединении воспаления или травматизации:

  • Контактные кровянистые выделения: появление капель крови или сукровичных следов сразу после полового акта, гинекологического осмотра, введения тампона или подъема тяжестей;
  • Обильные бели и нетипичные выделения: слизистые, беловатые, желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом при развитии сопутствующего цервицита (воспаления цервикального канала);
  • Тянущие боли внизу живота: тупой дискомфорт в надлобковой зоне или крестце, усиливающийся при интимной близости;
  • Зуд, жжение и дискомфорт: раздражение вульвы и преддверия влагалища из-за постоянного истечения воспалительного экссудата.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Смещение эпителия или повреждение слизистой оболочки провоцируется комплексом факторов:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ): инфицирование высокоонкогенными штаммами (16, 18, 31, 33, 45 типы) изменяет структуру клеток переходной зоны (зоны трансформации);
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и вирус простого герпеса вызывают хроническое воспаление и отторжение эпителиальных клеток;
  • Гормональный дисбаланс: колебания уровня эстрогенов и прогестерона в период полового созревания, беременности, дисфункции яичников или при некорректном подборе оральных контрацептивов;
  • Механические травмы: родовые разрывы, хирургические прерывания беременности, диагностические выскабливания;
  • Снижение местного иммунитета: частая смена половых партнеров, хронический стресс, дисбиоз влагалища.

Чем опасна эрозия: может ли она перерасти в рак шейки матки

Сама по себе неосложненная эктопия — это доброкачественный процесс, который не является раком. Однако зона стыка цилиндрического и плоского эпителия представляет собой зону повышенной биологической нестабильности:

  • Клетки цилиндрического эпителия во влагалищной кислой среде уязвимы перед атакой вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • При длительной персистенции онкогенного ВПЧ на фоне нелеченой эрозии нарушается нормальное клеточное деление, возникает дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия / CIN I, II, III);
  • Тяжелая дисплазия (CIN III) без своевременного лечения переходит в плоскоклеточный рак шейки матки. Именно поэтому эрозия требует регулярного цитологического контроля, а при наличии атипии — обязательного прижигания.

Обязательный диагностический протокол перед лечением

Прижигание эрозии «вслепую» категорически запрещено. В клинике «МедБиоЦентр» процедуре обязательно предшествует комплексное обследование:

  1. Мазок на онкоцитологию (жидкостная цитология / пап-тест): микроскопический анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала для исключения атипичных и раковых клеток;
  2. ПЦР-тест на онкогенные типы ВПЧ: определение наличия и вирусной концентрации опасных штаммов вируса;
  3. Мазок на флору и бакпосев (ИППП): исключение активного инфекционно-воспалительного процесса (при наличии кольпита сначала проводится санация);
  4. Расширенная цифровая видеокольпоскопия: осмотр шейки под микроскопом с оптическим увеличением до 30 раз с проведением диагностических проб (с 3% уксусной кислотой и пробой Шиллера раствором Люголя). Позволяет четко визуализировать границы эктопии и выявить скрытые йод-негативные участки;
  5. Прицельная биопсия шейки матки: взятие микроскопического образца ткани с подозрительного участка для гистологического подтверждения диагноза перед деструкцией.

Методы лечения эрозии в «МедБиоЦентр»: лазер и радиоволна

Мы полностью отказались от устаревших травматичных методик (диатермокоагуляции током / ДЭК и жидкого азота), которые формировали грубые рубцы и сужение цервикального канала. Сегодня в клинике на Тверском бульваре применяются две передовые технологии:

1. Лазерная деструкция (вапоризация углекислотным СО2-лазером)

Высокоточный лазерный луч бесконтактно испаряет патологически измененный цилиндрический эпителий строго на заданную глубину (доли миллиметра). Лазер одновременно стерилизует раневую поверхность и коагулирует сосуды, исключая кровотечение. Заживление происходит под тонкой пленочкой без формирования рубцовой ткани. Процедура идеальна для очагов размером до 1–2 см.

2. Радиоволновая коагуляция (аппаратный радиоволновой метод)

Воздействие высокочастотными радиоволнами. Радиоволна вызывает мгновенное выпаривание внутриклеточной жидкости в патологических клетках без термического повреждения соседних структур. Метод обеспечивает чистый, ровный разрез или локальную коагуляцию, сохраняя эластичность шейки на 100%.

Лечение эрозии у нерожавших девушек

Один из главных страхов пациенток — «можно ли прижигать эрозию, если я еще не рожала?»

Ответ современной гинекологии однозначен: радиоволновое и лазерное лечение полностью безопасно для нерожавших женщин. В отличие от тока, лазер и радиоволна не оставляют фиброзного рубца. Шейка матки сохраняет природную эластичность, свободно и безболезненно раскрывается во время естественных родов, исключая риск дистоции (неоткрытия) и разрывов.

Эрозия, зачатие и беременность

  • Влияние на зачатие: сама по себе эрозия не препятствует наступлению беременности, если она не сопровождается тяжелым воспалением, изменяющим кислотность цервикальной слизи;
  • Эрозия во время беременности: если патология выявлена в период гестации, никакие прижигания не проводятся. Врач ограничивается мазками на онкоцитологию и кольпоскопией, а деструкция откладывается на период через 2–3 месяца после родов;
  • Роды: наличие неосложненной эктопии не является показанием к кесареву сечению — женщина может рожать естественным путем.

Почему свечи и облепиховое масло не лечат эрозию

Многие женщины месяцами используют облепиховые свечи, тампоны с медом или антисептические мази. Клиническая гинекология предупреждает об опасности самолечения:

  • Свечи способны временно снять поверхностный кольпит, но они не могут заставить цилиндрический эпителий уйти обратно в цервикальный канал;
  • Облепиховое масло обладает мощным стимулирующим эффектом: при наличии недиагностированной дисплазии (CIN) или ВПЧ оно ускоряет хаотичное деление клеток, провоцируя быстрый переход предрака в злокачественную опухоль;
  • Единственный безопасный путь — устранение измененного эпителия лазером или радиоволной под контролем врача.

Как проходит процедура «прижигания» и больно ли это

Манипуляция проводится амбулаторно в гинекологическом кресле на 5–9 день менструального цикла (сразу после окончания месячных) и занимает всего 10–15 минут:

  1. Влагалище обнажается зеркалами, шейка матки обрабатывается антисептиком;
  2. Поскольку шейка практически лишена болевых нервов, процедура сопровождается лишь легким потягиванием внизу живота, как при легких месячных;
  3. Для пациенток с повышенной тревожностью или низким болевым порогом выполняется местная аппликационная или инфильтрационная анестезия (спрей Лидокаин или микроукол современного анестетика);
  4. Врач под контролем кольпоскопа прицельно обрабатывает патологический очаг лучом лазера или радиоволновым электродом;
  5. Сразу после манипуляции женщина может самостоятельно покинуть клинику и вернуться к повседневным делам.

Период заживления и реабилитационные ограничения

Полная эпителизация шейки матки после лазерной или радиоволновой деструкции наступает через 4–6 недель:

  • Выделения: первые 10–14 дней нормой являются обильные водянистые, прозрачные или розоватые сукровичные выделения (процесс отторжения коагуляционной пленочки);
  • Половой покой: строгий запрет на половую жизнь в течение 4 недель до первого контрольного осмотра;
  • Гигиенические ограничения: использовать только гигиенические прокладки (тампоны и менструальные чаши категорически запрещены);
  • Запрет на перегрев: не принимать горячую ванну, исключить бани, сауны, бассейны и купание в водоемах на 1 месяц;
  • Физические нагрузки: ограничить интенсивные занятия спортом и подъем тяжестей более 3–4 кг в первые 2–3 недели.

Преимущества лечения эрозии шейки матки в «МедБиоЦентр»

  • Сохранение репродуктивного потенциала: деликатные лазерные и радиоволновые технологии, разрешенные нерожавшим женщинам;
  • Опытные гинекологи высшей категории: процедуры выполняют доктора с опытом клинической практики более 40 лет, кандидаты и доктора медицинских наук;
  • Собственная видеокольпоскопия и цитология: контроль качества эпителизации на всех этапах лечения;
  • Удобная локация в ЦАО: клиника расположена в центре Москвы на Тверском бульваре (д. 18, стр. 2), в шаговой доступности от станций метро «Тверская», «Пушкинская» и «Чеховская».