Удаление внутриматочной спирали (ВМС)

Удаление внутриматочной спирали (извлечение ВМС) в медицинском центре «МедБиоЦентр» на Тверском бульваре — это амбулаторная гинекологическая процедура, заключающаяся в бережном извлечении контрацептива из полости матки. Манипуляция выполняется опытными врачами акушерами-гинекологами высшей категории. В нашей клинике проводится как стандартное извлечение спирали за контрольные нити, так и сложное инструментальное удаление ВМС при обрыве усиков, смещении или частичном врастании системы под обязательным визуальным контролем экспертного ультразвукового сканирования (УЗИ).

Показания к удалению внутриматочной спирали

Извлечение системы может быть плановым или экстренным по медицинским показаниям:

• Окончание срока действия контрацептива: превышение рекомендованного срока ношения (3–5 лет для медьсодержащих спиралей, 5–8 лет для гормональной системы «Мирена») многократно увеличивает риски воспалительных процессов, окисления металлов и врастания конструкции в миометрий;
• Планирование беременности: желание женщины зачать ребенка (фертильность восстанавливается уже в первом менструальном цикле после удаления);
• Замена спирали на новую: при желании продолжить внутриматочную контрацепцию удаление старой ВМС и установка новой могут быть выполнены в один прием;
• Побочные эффекты и дискомфорт: обильные изнуряющие кровотечения, некупируемые схваткообразные боли внизу живота, анемия;
• Медицинские осложнения: развитие острого эндометрита или сальпингоофорита, подозрение на экспульсию (самопроизвольное смещение спирали в цервикальный канал), наступление беременности на фоне ВМС;
• Наступление менопаузы: прекращение менструальной функции у женщин старше 48–52 лет (спираль подлежит обязательному плановому извлечению).

На какой день цикла удаляют ВМС

Оптимальным временем для проведения процедуры считаются первые дни менструации (с 1 по 4 день цикла):

• В этот период наружный зев и цервикальный канал физиологически приоткрыты, а слизистая оболочка максимально увлажнена, что делает извлечение спирали абсолютно безболезненным и атравматичным;
• При необходимости процедура может быть проведена в абсолютно любой день цикла, если требуется экстренное удаление по медицинским показаниям;
• Важное правило безопасности: если беременность не планируется, за 7 дней до предполагаемого удаления спирали необходимо прекратить половые контакты без барьерных средств (презерватива). Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в половых путях до 5–7 суток и могут оплодотворить яйцеклетку сразу после извлечения контрацептива.

Виды удаления: простое и сложное инструментальное

В клинической практике выделяют две категории сложности манипуляции, отраженные в прейскуранте клиники:

1. Простое удаление ВМС

Стандартная процедура, применимая в тех случаях, когда контрольные нити (усики) сохранены и хорошо визуализируются в зеркалах. Врач фиксирует нити стерильным зажимом (корнцангом) и легким тракционным движением извлекает спираль наружу. Манипуляция длится не более 1–2 минут и сопровождается лишь кратковременным легким потягиванием внизу живота.

2. Сложное инструментальное удаление ВМС (без усиков, вросшая спираль)

Требуется в ситуациях, когда стандартное извлечение за нити невозможно:

• Обрыв или самопроизвольное втягивание контрольных нитей в полость цервикального канала или матки;
• Смещение (дислокация) спирали или ее фрагментация;
• Врастание ножки или плечиков контрацептива в мышечный слой матки (миометрий) из-за многолетнего ношения сверх положенного срока.

В клинике «МедБиоЦентр» инструментальное удаление проводится деликатно, под местной анестезией и под контролем УЗИ. Врач использует специальные микроинструменты (атравматичный маточный крючок, тонкие цервикальные щипцы), аккуратно поддевает конструкцию и выводит ее наружу, исключая травмирование стенок матки и необходимость госпитализации в стационар.

Пошаговый протокол: как проходит процедура в клинике

Манипуляция выполняется амбулаторно на гинекологическом кресле в стерильных условиях малой операционной:

1. Первичный осмотр: гинеколог обнажает шейку матки в зеркалах, оценивает длину и доступность усиков, чистоту влагалища;
2. УЗИ органов малого таза (при необходимости): эхография выполняется для точной пространственной локализации тела спирали, подтверждения отсутствия полного прободения (перфорации) стенки матки и оценки состояния миометрия;
3. Анестезия: простое удаление чаще всего не требует обезболивания. При низком болевом пороге, спазме цервикального канала или сложном инструментальном удалении применяется местная аппликационная анестезия (спрей Лидокаин) или деликатная инфильтрационная парацервикальная блокада;
4. Извлечение системы: захват нитей или тела спирали инструментом и плавное выведение на выдохе пациентки («плечики» гибкой Т-образной спирали складываются при прохождении через зев);
5. Контроль целостности изделия: врач обязательно осматривает извлеченную ВМС, чтобы убедиться, что все фрагменты (ножка, оба плечика, нити) извлечены полностью;
6. Обработка антисептиком: влагалище и шейка обрабатываются антисептическим раствором. Пациентка может сразу покинуть клинику.

Ощущения и выделения после процедуры

После извлечения внутриматочного контрацептива ткани матки быстро возвращаются в исходное состояние:

• Тянущие боли внизу живота: легкий дискомфорт, напоминающий слабые менструальные спазмы, продолжается от нескольких часов до 1–2 дней. Неприятные ощущения легко купируются приемом таблетки спазмолитика (Но-шпа, Дротаверин);
• Кровянистые выделения: незначительные мажущие сукровичные или кровянистые выделения в течение 2–5 дней считаются нормальной реакцией травмированного эндометрия на отрыв фиксирующих элементов спирали;
• Когда срочно нужен врач: если открылось обильное алое кровотечение (более 2 прокладок в час), поднялась температура тела выше 37,5 °C, появились резкие схваткообразные боли или гнойные выделения с неприятным запахом.

Восстановление менструального цикла и беременность

Особенности восстановления зависят от того, какая именно спираль была установлена:

• После негормональных спиралей (медь, серебро, золото): менструальный цикл не нарушается, очередная менструация наступает строго по индивидуальному календарному графику;
• После гормональной системы «Мирена»: поскольку левоноргестрел вызывал временную атрофию слизистой, восстановление естественного слоя эндометрия может занять от 1 до 3 месяцев. Возможна временная задержка менструации, после чего цикл полностью нормализуется;
• Беременность после удаления ВМС: способность к оплодотворению восстанавливается моментально. Зачатие может произойти в первом же овуляторном цикле (уже через 2–3 недели после процедуры). Для здорового вынашивания гинекологи рекомендуют дать организму 1–2 месяца на физиологическое обновление эндометрия перед активным планированием.

Рекомендации и ограничения: памятка пациентке

Для исключения инфицирования полости матки через приоткрытый цервикальный канал в течение первых 5–7 дней после манипуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим:

• Половой покой: воздержаться от вагинальных сексуальных контактов на 5–7 суток;
• Отказ от тампонов: использовать только гигиенические прокладки (тампоны и менструальные чаши запрещены на первую неделю);
• Гигиена и тепло: принимать только теплый гигиенический душ; исключить горячие ванны, посещение бань, саун, бассейнов и купание в открытых водоемах на 7–10 дней;
• Физическая активность: ограничить интенсивные занятия спортом, подъем тяжестей более 4–5 кг и упражнения на мышцы брюшного пресса на 3–5 дней.

Удаление и повторная установка спирали в один день

Если пациентка довольна методом внутриматочной контрацепции и срок ношения изделия истек, в клинике «МедБиоЦентр» доступна услуга одномоментной замены. Врач на одном приеме бережно извлекает старую ВМС и сразу вводит новую контрацептивную систему (негормональную или «Мирену»). Это избавляет женщину от необходимости повторного визита и сдачи анализов.

Преимущества удаления ВМС в «МедБиоЦентр»

• Опытные акушеры-гинекологи: манипуляции выполняют доктора высшей категории с опытом клинической работы более 40 лет, знающие тонкости работы со сложными анатомическими случаями;
• Ультразвуковой контроль на месте: клиника оснащена современными аппаратами УЗИ экспертного класса для мгновенного поиска потерянных нитей и оценки полости матки;
• Сложное инструментальное удаление без боли: атравматичное извлечение вросших и глубоко смещенных спиралей под бережной местной анестезией;
• Локация в центре Москвы: медицинский центр находится на Тверском бульваре (д. 18, стр. 2), в шаговой доступности от станций метро «Тверская», «Пушкинская» и «Чеховская».