Установка внутриматочной спирали (ВМС)

Установка внутриматочной спирали (введение ВМС) в медицинском центре «МедБиоЦентр» на Тверском бульваре — это надежный, высокоэффективный и долговременный метод контрацепции, индекс Перля которого превышает 99,8%. Процедура заключается во введении в полость матки миниатюрного медицинского изделия, препятствующего оплодотворению и имплантации яйцеклетки. Манипуляция выполняется врачами акушерами-гинекологами высшей категории в условиях малой операционной с применением деликатной анестезии и обязательным ультразвуковым контролем правильного расположения системы.

Виды внутриматочных спиралей: гормональные и негормональные

Современные внутриматочные системы разделяются на две фундаментальные категории, выбор которых осуществляется врачом на основе репродуктивных планов и сопутствующего гинекологического статуса женщины:

• Гормональные терапевтические системы (ВМС «Мирена», «Кайлина»): содержат контейнер с микродозами левоноргестрела (гестагена), который ежедневно равномерно выделяется непосредственно в полость матки. Помимо контрацептивного действия на срок до 5–8 лет, «Мирена» обладает мощным лечебным эффектом: она вызывает атрофию эндометрия, сгущает цервикальную слизь и подавляет рост патологических очагов. Показана пациенткам с аденомиозом (эндометриозом матки), гиперплазией эндометрия, меноррагиями (обильными болезненными менструациями) и миомой матки небольших размеров;
• Негормональные металлосодержащие спирали (медь, серебро, золото — «Юнона», «Нова Т» и др.): Т-образные или Ф-образные полиэтиленовые конструкции с обмоткой из тончайшей металлической проволоки. Медь оказывает прямое спермицидное действие, ионы серебра и золота предотвращают коррозию и воспалительные реакции. Такие ВМС устанавливаются на срок от 3 до 5 лет, не влияют на гормональный фон и подходят женщинам, имеющим противопоказания к приему гормонов.

Обратите внимание: услуга клиники включает врачебное введение системы и медицинское сопровождение. Сама внутриматочная спираль приобретается пациенткой в аптеке самостоятельно по рецепту врача или согласуется перед приемом.

На какой день цикла проводится установка ВМС

Оптимальным временем для планового введения спирали считаются с 3 по 7 день от начала менструации:

• В дни менструального кровотечения цервикальный канал физиологически приоткрыт, что делает прохождение проводника максимально легким и наименее болезненным;
• Присутствие менструации на 100% исключает наличие скрытой беременности малого срока;
• При необходимости процедура может быть выполнена в любой другой день менструального цикла при условии отрицательного теста на ХГЧ и надежной барьерной контрацепции в предшествующий месяц;
• После родов введение ВМС допускается спустя 6–8 недель (после полного восстановления миометрия), а после прерывания беременности — непосредственно в день манипуляции при отсутствии признаков воспаления.

Обязательное обследование и анализы перед процедурой

Полость матки абсолютно стерильна, поэтому введение спирали без предварительного лабораторного скрининга категорически запрещено во избежание заноса инфекции в маточные трубы. Перед процедурой проводятся:

1. Консультативный осмотр акушера-гинеколога: оценка состояния шейки матки на гинекологическом кресле, бимануальное пальпаторное исследование;
2. Мазок на микрофлору (микроскопия): исключение кольпита, вагинита, бактериального вагиноза и молочницы (степень чистоты влагалища должна быть I или II);
3. Жидкостная онкоцитология шейки матки (мазок на онкопатологию): исключение дисплазии и злокачественных изменений эпителия;
4. ПЦР-скрининг на скрытые половые инфекции (ИППП): исключение бессимптомного носительства хламидий, микоплазм, уреаплазм и трихомонад;
5. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза: обязательное исследование для измерения глубины и геометрии полости матки, толщины эндометрия и исключения подслизистых миом, деформирующих орган.

Подготовка к визиту: питание и обезболивание

Специальной сложной подготовки не требуется, однако соблюдение простых правил обеспечивает максимальный комфорт:

• Можно ли есть перед процедурой? Да, обязательно рекомендуется легкий нежирный прием пищи за 1–2 часа до визита. Проведение манипуляции натощак нежелательно, так как механическое раздражение шейки матки может вызвать вазовагальную реакцию (кратковременное падение давления и головокружение);
• Медикаментозная подготовка дома: по согласованию с врачом за 30–40 минут до приема можно принять таблетку спазмолитика (Но-шпа, Дротаверин) или нестероидного анальгетика (Ибупрофен), чтобы снизить спазм шейки матки;
• Анестезия в клинике: манипуляция проводится под бережным местным обезболиванием. Врач обрабатывает шейку матки спреем лидокаина или выполняет деликатную парацервикальную анестезию тончайшей иглой, что полностью блокирует болевую импульсацию.

Пошаговый протокол: как происходит установка внутриматочной спирали

Вся процедура занимает не более 10–15 минут непосредственно в гинекологическом кресле:

1. Шейка матки обнажается в зеркалах, влагалище и цервикальный канал тщательно обрабатываются раствором антисептика;
2. Выполняется местное обезболивание;
3. С помощью тонкого маточного зонда врач деликатно измеряет длину полости матки для точной фиксации ограничителя на аппликаторе;
4. Стерильный пластиковый проводник со сложенной внутри спиралью плавно заводится через цервикальный канал до упора в дно матки;
5. Врач высвобождает систему — «плечики» спирали расправляются и надежно фиксируются у маточных углов;
6. Проводник извлекается, а эластичные контрольные нити (усики ВМС) подрезаются ножницами на расстоянии 1,5–2 см от наружного зева шейки (они не ощущаются партнершей и партнером при половой жизни);
7. Проводится контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) для визуального подтверждения правильной ориентации ножки и плечиков спирали у дна матки.

Ощущения и выделения после установки: что является нормой

После введения системы женский организм адаптируется к присутствию внутриматочного контрацептива:

• Тянущие боли внизу живота: умеренная ноющая боль, напоминающая первый день менструации, является нормальной физиологической реакцией миометрия на расширение полости. Неприятные ощущения сохраняются от 1 до 3 суток и легко снимаются спазмолитиками;
• Кровянистые выделения при негормональной ВМС: сукровичные или умеренные кровянистые выделения наблюдаются в первые 3–5 дней, после чего полностью прекращаются. Менструации в первые 2–3 месяца могут стать чуть более обильными и длительными;
• Специфика выделений и цикла на спирали «Мирена»: гормональный компонент истончает эндометрий, поэтому в первые 1–3 месяца адаптации возможна периодическая мажущая межменструальная мазня (это вариант нормы). Затем менструации становятся чрезвычайно скудными, безболезненными (по 1–2 дня), а у 25–30% женщин наступает безопасная физиологическая аменорея (полное отсутствие кровотечений при сохранной функции яичников).

Правила реабилитации: ограничения после процедуры

Для предотвращения смещения (экспульсии) спирали и восходящего инфицирования в течение первых 10–14 дней пациентке необходимо соблюдать строгие правила:

• Половой покой: категорически исключить вагинальные половые контакты на 7–10 суток, пока цервикальный канал полностью не закроется;
• Отказ от тампонов и менструальных чаш: разрешено использовать только гигиенические прокладки. Создание вакуума менструальной чашей или случайное зацепление нитей тампоном может привести к выпадению спирали;
• Физические нагрузки: запрещен подъем тяжестей более 3–4 кг, интенсивный силовой спорт, глубокие приседания, прыжки и упражнения на пресс (включая вакуум живота) на 10–14 дней;
• Тепловые процедуры: запрещено посещать бани, сауны, хаммамы, принимать горячие ванны (разрешен только теплый гигиенический душ), плавать в бассейнах и открытых водоемах;
• Алкоголь: исключить употребление алкоголя в первые 48 часов, чтобы не провоцировать спазмы гладкой мускулатуры и усиление кровянистых выделений.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Введение системы не проводится при наличии следующих состояний:

• Беременность или подозрение на нее;
• Острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит);
• Острый кольпит, цервицит, несанированные половые инфекции (ИППП);
• Маточные кровотечения неясного происхождения;
• Злокачественные новообразования тела или шейки матки, выраженная дисплазия шейки (CIN II–III);
• Врожденные пороки развития матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка);
• Субмукозные миоматозные узлы, грубо деформирующие полость органа.

Контрольный осмотр гинеколога

Плановый визит к лечащему врачу назначается через 1 месяц (после завершения очередной менструации). На приеме гинеколог проводит контрольный осмотр длины нитей на кресле и контрольное УЗИ малого таза, подтверждающее, что спираль не сместилась во время первой менструации и гарантирует стопроцентную защиту.

Преимущества установки ВМС в «МедБиоЦентр»

• Высокий профессионализм: процедуру выполняют опытные акушеры-гинекологи и гинекологи-эндокринологи со стажем более 40 лет, обладающие безупречной техникой бережного введения систем;
• Ультразвуковой контроль: обязательная эхографическая визуализация расположения спирали в полости матки сразу после манипуляции;
• Комфорт и безопасность: использование одноразового сертифицированного инструментария, деликатная анестезия и полное отсутствие очередей;
• Удобная локация: клиника расположена в историческом центре Москвы на Тверском бульваре (д. 18, стр. 2), в пешей доступности от станций метро «Тверская», «Пушкинская» и «Чеховская».