Прием гинеколога-эндокринолога

Врач акушер-гинеколог-эндокринолог медицинского центра «МедБиоЦентр» на Тверском бульваре специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний женской репродуктивной системы, вызванных дисбалансом половых и эндокринных гормонов. Женское здоровье неразрывно связано с функционированием сложной регуляторной оси «гипоталамус — гипофиз — яичники — надпочечники — щитовидная железа». Малейшее отклонение в синтезе гормонов моментально отражается на менструальном цикле, способности к зачатию, психоэмоциональном состоянии, массе тела и состоянии кожи. В нашей клинике прием ведут доктора высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, опирающиеся на международные протоколы доказательной медицины и экспертную ультразвуковую и лабораторную диагностику.

В чем разница между обычным гинекологом и гинекологом-эндокринологом

Многие пациентки не понимают, к какому именно врачу записаться. Различие кроется в фокусе клинического поиска:

• Базовый акушер-гинеколог: оценивает анатомическое строение половых органов, лечит воспалительные процессы (вагиниты, цервициты), скрытые инфекции (ИППП), занимается скринингом патологий шейки матки, хирургическим удалением новообразований и плановым ведением беременности;
• Гинеколог-эндокринолог: обладает углубленной экспертной специализацией на стыке гинекологии и эндокринологии. Он исследует биохимические и гормональные механизмы регуляции: почему не созревает фолликул, из-за чего разрастается эндометрий, как снизить негативные проявления дефицита эстрогенов в период менопаузы или нормализовать избыток мужских половых гормонов.

Что лечит врач гинеколог-эндокринолог

В компетенцию специалиста входит широкий спектр функциональных и гормонозависимых патологий женского организма:

• Нарушения менструального цикла:
  • Аменорея (полное отсутствие менструаций более 6 месяцев);
  • Олигоменорея (редкие и скудные менструации с интервалом более 35–40 дней);
  • Аномальные маточные кровотечения (обильные, затяжные или межменструальные кровотечения);
  • Альгодисменорея (мучительные, болезненные менструации, снижающие трудоспособность).
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперандрогения: дисбаланс, сопровождающийся отсутствием самостоятельной овуляции, избыточным ростом нежелательных волос по мужскому типу (гирсутизм), упорным гормональным акне и андрогенетическим выпадением волос на голове;
• Эндометриоз и аденомиоз: патологическое разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки, сопровождающееся хронической тазовой болью и мажущими кровянистыми выделениями;
• Гиперплазия эндометрия и полипы: избыточное деление клеток слизистой оболочки матки на фоне гиперэстрогении (включая консервативную терапию установкой гормональной лечебной системы ВМС «Мирена»);
• Климактерический синдром (пери- и постменопауза): ранний климакс, приливы жара, повышенная потливость, перепады артериального давления, бессонница, эмоциональная лабильность, сухость слизистых и остеопороз;
• Тяжелый предменструальный синдром (ПМС и ПМДР): циклические отеки, набухание и болезненность молочных желез (мастодиния), мигрени, выраженная депрессия и агрессия во вторую фазу цикла;
• Эндокринное бесплодие и невынашивание беременности: невозможность зачать ребенка из-за ановуляторных циклов или дефицита прогестерона.

С какими симптомами необходимо записаться на консультацию

Записаться на платный прием гинеколога-эндокринолога следует при наличии следующих сигналов организма:

• Сбой менструального графика (цикл постоянно «скачет», задерживается или приходит раньше времени);
• Появление высыпаний (акне) на лице, спине и груди после 20–25 лет, устойчивых к дерматологическому и косметическому уходу;
• Резкое немотивированное увеличение или потеря массы тела без изменений в питании;
• Усиленное выпадение волос или появление жестких волос над верхней губой, на подбородке, вокруг сосков и по белой линии живота;
• Первые признаки климакса у женщин после 40–45 лет (ночная потливость, приливы, раздражительность, снижение либидо);
• Дискомфорт и боли в области молочных желез перед менструацией;
• Неудачные попытки забеременеть в течение 6–12 месяцев.

Как проходит прием у гинеколога-эндокринолога

Консультация длится от 45 до 60 минут и проходит в деликатной, доверительной обстановке без спешки:

1. Детальный опрос и анализ менструального календаря: врач выясняет возраст менархе (первых месячных), характер и длительность цикла, перенесенные беременности, операции, сопутствующие эндокринные диагнозы в семье (сахарный диабет, болезни щитовидной железы у матери);
2. Оценка соматического и эндокринного статуса: измерение роста, веса, расчет индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, осмотр состояния кожных покровов, распределения подкожно-жировой клетчатки и пальпация щитовидной железы;
3. Осмотр молочных желез: обязательная пальпация груди для исключения узловых образований и фиброзно-кистозной мастопатии;
4. Гинекологический осмотр на кресле: бережный осмотр стенок влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование матки и придатков, взятие плановых мазков на флору и онкоцитологию шейки матки;
5. Ультразвуковой контроль: выполнение экспертного трансвагинального УЗИ органов малого таза для оценки структуры миометрия, толщины эндометрия и подсчета числа антральных фолликулов в яичниках;
6. Формирование диагностического плана: доктор определяет точный список гормонов и фазы цикла для их сдачи.

Диагностическая база клиники «МедБиоЦентр»

Наша клиника располагает полным комплексом инструментальных и лабораторных возможностей для обследования женщин в соответствии с прайс-листом:

• Экспертное УЗИ органов малого таза: высокоразрешающее трансвагинальное сканирование для выявления признаков мультифолликулярных яичников, кист, аденомиоза и полипов;
• УЗ-фолликулометрия: динамический ультразвуковой мониторинг роста доминантного фолликула и подтверждения факта овуляции в течение цикла;
• УЗИ щитовидной железы и молочных желез с эластографией: комплексная оценка взаимосвязанных органов репродуктивной эндокринной системы;
• Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия): малоинвазивный забор микрофрагмента слизистой полости матки для гистологического и иммуногистохимического анализа при подозрении на гиперплазию;
• Кольпоскопия и видеокольпоскопия: оптический осмотр эпителия шейки матки под увеличением;
• Широкий спектр гормональных исследований крови: определение уровней половых стероидов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон свободный и общий, ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон), гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), пролактина (включая макропролактин), гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, анти-ТПО), маркеров овариального резерва (АМГ) и углеводного обмена (инсулин, индекс HOMA-IR).

Какие анализы сдать перед приемом: нужно ли готовиться заранее

Один из самых частых вопросов пациенток: «Что сдать до визита к врачу?». Клиническая позиция гинекологов-эндокринологов однозначна: сдавать большой комплекс гормонов «вслепую» до первичного приема не нужно.

Гормоны женского организма строго фазозависимы. Например, ФСГ, ЛГ и эстрадиол информативны исключительно на 2–5 день менструального цикла, а прогестерон — строго за 7 дней до предполагаемой менструации (на 21–23 день при 28-дневном цикле). Назначение анализов наугад часто приводит к бессмысленной трате денег и ложным выводам.

Что взять с собой на первый прием:

• Менструальный календарь (в бумажном виде или в приложении смартфона);
• Результаты любых УЗИ малого таза, брюшной полости, щитовидной или молочных желез за последний год;
• Общий анализ крови, ферритин, биохимический анализ, анализы на ТТГ или витамин D, если вы сдавали их в течение последних 3–6 месяцев;
• Выписки о предыдущих гинекологических операциях или протоколах выскабливаний/биопсий (при наличии).

Подбор менопаузальной гормональной терапии (ЗГТ / МГТ)

В период угасания функции яичников гинеколог-эндокринолог помогает женщине сохранить молодость сосудов, костную плотность и высокое качество жизни. Врач проводит онкоскрининг (маммография/УЗИ молочных желез, онкоцитология, коагулограмма) и подбирает современные микродозированные биоидентичные препараты заместительной гормональной терапии, нивелирующие симптомы климакса и защищающие от инфарктов и возрастного остеопороза.

Преимущества приема гинеколога-эндокринолога в «МедБиоЦентр»

• Врачи высшей квалификации: консультации и ведение проводят ведущие специалисты, кандидаты и доктора медицинских наук с клиническим стажем более 40 лет;
• Междисциплинарный подход: возможность совместного ведения пациентки с эндокринологом, неврологом и врачами ультразвуковой диагностики в стенах одного центра;
• Бережные органосохраняющие методики: подбор индивидуальных схем негормональной и гормональной коррекции с минимальной медикаментозной нагрузкой;
• Удобная локация в центре Москвы: медицинский центр расположен на Тверском бульваре (д. 18, стр. 2), в 5 минутах пешком от станций метро «Тверская», «Пушкинская» и «Чеховская».